Was ist eine Gonarthrose?
Als Gonarthrose bezeichnet man den übermäßigen Verschleiß des Kniegelenks. Das Kniegelenk erfüllt wichtige Funktionen bei der Fortbewegung. Es muss stabil sein, um das Stehen zu ermöglichen, aber gleichzeitig beweglich.
Es lassen sich primäre und sekundäre Arthrosen unterscheiden. Bei den primären Arthrosen ist die Ursache nicht bekannt, doch vermuten Fachleute, dass mehrere Faktoren zusammenkommen, wie angeborene Veränderungen, Ernährung, Alter und Hormone. Sekundäre Arthrosen können etwa infolge eines Unfalls, bei Gelenkfehlstellungen, zum Beispiel bei O- oder X-Beinen, und nach sportlicher oder beruflicher Über-/Fehlbelastung auftreten.
Risikofaktoren für die Entstehung einer Arthrose im Kniegelenk sind unter anderem starkes Übergewicht, zunehmendes Alter und das Geschlecht. Vor dem 45. Lebensjahr sind Männer häufiger als Frauen betroffen, ab dem 55. Lebensjahr überwiegt dagegen das weibliche Geschlecht.
Die Gonarthrose ist nicht selten, bei etwa 20 bis 40 Prozent der 60-Jährigen sind verschleißbedingte Veränderungen im Kniegelenk auf Röntgenaufnahmen sichtbar. Von diesen hat jedoch nur etwa jeder Dritte auch tatsächlich Beschwerden.
Wie äußert sich eine Gonarthrose?
Das Leitsymptom der Arthrose ist der Schmerz, der zunächst als Anlaufschmerz auftritt, das heißt, nach Ruhephasen gelingt es nur unter Beschwerden wieder in Bewegung zu kommen. Die Schmerzen können mit Reibegeräuschen oder -gefühlen verbunden sein.
Schreitet die Krankheit fort, kommen oft Ruheschmerzen oder Gelenkblockaden hinzu. Die schmerzfreie Gehstrecke nimmt ab und es schleift sich ein Schonhinken ein. Infolge des chronischen Reizzustands tritt meist eine Gelenkschwellung mit Bildung von Flüssigkeit im Gelenk auf. Im Endstadium sind die Umbauprozesse häufig in Form einer Vergröberung der Gelenkkontur und/oder einer Gelenkfehlstellung sichtbar.
Welche anderen Ursachen gibt es für Kniegelenkschmerzen?
Ein häufiger Auslöser für den Kniegelenkschmerz ist eine Schädigung des Meniskus. Daneben können die Ursachen für Knieschmerzen auch in benachbarten Gelenken liegen, etwa bei einer Hüftgelenksarthrose oder einem Senk-/Spreizfuß.
Mithilfe der Krankengeschichte und des Untersuchungsbefunds kann der Arzt weitere Ursachen ausschließen - zum Beispiel:
- entzündlich-rheumatische Erkrankungen,
- bakterielle Gelenkentzündungen,
- Gefäßerkrankungen, etwa im Rahmen der arteriellen Verschlusskrankheit,
- Nervenerkrankungen, unter anderem als Folge eines Bandscheibenvorfalls.
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Autor: Klaus Pricken; Dr. med. Vera Wittenberg, erstellt am 20.01.05; zuletzt aktualisiert von Dr. med. Anne-Kristin Schulze am 19.04.11
Quelle: Barrett ,W.P.: Contempory Techniques and Issues in Orthopaedics, 2000; Wirth, C.J.: Praxis der Orthopädie, Bd.1, Konservative Orthopädie. Thieme (2001); Wirth, C.J.: Praxis der Orthopädie, Bd. 2, Operative Orthopädie. Thieme (2001); Kniegelenk-Alloarthroplastik. Der Orthopäde 29; Seite 19 - 24; 25 - 27; 48 - 49; Springer-Verlag, 2000; Öffentliche Informationen des Arbeitsausschusses "Ärztliche Behandlung" des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, ergänzt um Informationen der KBV, 1998; Leitlinien Gonarthrose (1999) der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie (DGOT) und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie / Informationsservice der Klinik am Homberg zum Thema Gonarthrose (www.gonarthrose.de); Endres, H et al.: Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen, Deutsches Ärzteblatt 104, Ausgabe 3 vom 19.01.2007; Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie in Zusammenarbeit mit der Österreichischen Gesellschaft für Unfallchirurgie: Endoprothese bei Gonarthrose. 06/2009. /www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-008l_S1_Endoprothese_bei_Gonarthrose_2009.pdf (Stand 19.04.2011); Wagner, M. et al.: Strategien gegen den Schmerz im Knie. Diagnostik und Therapie der Gonarthrose. Der Hausarzt 2011; 48 (5): 42-45; Schöninger, A. et al.: Update Arthrose: Alle Gelenke können betroffen sein. Extracta orthopaedica 2011; 4 (2): 31-37; Bischoff, A.: Therapie der Gonarthrose: Von der erhöhten Schuhsohle bis zur Endoprothese. MMW-Fortschr. Med 2011; 153 (10): 14-16; Wirtz, D. C. (Hrsg.): AE-Manual der Endoprothetik. Knie. Heidelberg: Springer Medizin, 2011.
