Was ist eine Lungenfibrose?
Als Lungenfibrose bezeichnet man einen Umbau des Lungengewebes in Narbengewebe. Sie entsteht als Folge immer wiederkehrender oder lang anhaltender (chronischer) Entzündungen des Lungengewebes.
Bekannte Ursachen für eine Lungenfibrose sind ständige Lungenentzündungen, eingeatmete Gifte (zum Beispiel Asbest) und Stäube, die Einnahme bestimmter Medikamente, Bestrahlung, Kreislauferkrankungen, Nierenerkrankungen, plötzliches Lungenversagen und bestimmte Krankheiten, zum Beispiel Sarkoidose oder Rheumatoide Arthritis. Bei vielen Betroffenen bleibt die Ursache der Lungenfibrose jedoch unbekannt.
Welche Beschwerden verursacht eine Lungenfibrose?
Der fortschreitende Umbau des Lungengewebes in funktionsloses narbiges Bindegewebe führt zu Atembeschwerden. Zunächst kommen die Betroffenen nur unter Belastung, zum Beispiel beim Treppensteigen, außer Atem.
Später bekommen die Patienten auch in Ruhe immer schlechter Luft und können zusätzlich unter einem trockenen Reizhusten leiden. Typisch für die Lungenfibrose ist das sogenannte "Door-Stop-Phänomen", bei dem nach tiefem Einatmen plötzlich die Atmung stoppt.
Bei fortgeschrittener Lungenfibrose machen sich die Zeichen eines Sauerstoffmangels bemerkbar. Die Haut und die Lippen verfärben sich bläulich, die Finger und die Fingernägel verbreitern und verdicken sich. Man spricht dann von Trommelschlegelfingern und Uhrglasnägeln. Die Lungenerkrankung belastet und schwächt das Herz zunehmend.
Wie wird eine Lungenfibrose diagnostiziert?
Die oben geschilderten Beschwerden lenken den Verdacht auf eine Lungenfibrose. Der Arzt wird sich zunächst ein Bild über mögliche Risikofaktoren (zum Beispiel Rauchen) machen. Anschließend führt er eine gründliche körperliche Untersuchung durch und klopft und horcht dabei auch die Lungen ab.
Mithilfe der hochauflösenden Computertomografie macht der Arzt Aufnahmen von der Lunge, auf denen er die Schwere und das Ausmaß der Erkrankung erkennen kann.
Um den Funktionszustand der Atemwege und der Lungen zu erfassen, führt er eine Lungenfunktionsprüfung mit dem sogenannten Spirometer durch.
Bei der endoskopischen Untersuchung, der Bronchoskopie, kann er über einen Schlauch mit einer Kamera, die er durch die Nase in die Atemwege einführt, den Zustand der Lunge beurteilen. Gleichzeitig kann der Arzt eine Lungenspülung (bronchoalveoläre Lavage) vornehmen. Dabei spült er Zellen aus der Lunge hinaus und beurteilt sie später unter dem Mikroskop. Manchmal entnimmt er auch eine Gewebeprobe (Biopsie 
) aus der Lunge und untersucht sie.
Messungen des Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalts des Bluts (Blutgasanalyse, BGA) geben zusätzlich Auskunft über die Schwere der Lungenfibrose.
Häufig schließen sich Untersuchungen auf rheumatologische Erkrankungen an, da diese eine Ursache der Lungenfibrose sein können.
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Autor: Dr. med. Martina Waitz; Dr. med. Dirk Nonhoff, erstellt am 25.10.05; zuletzt aktualisiert von Dr. Judith Neumaier am 12.12.11
Quelle: Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag (2002); Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag (2003); M.; Suttorp, N.; Zeitz, M. (Hrsg.): Harrisons Innere Medizin. 16. Auflage Berlin: ABW Wissenschaftsverlag, 2005; Deutsche Röntgengesellschaft zur radiologischen Thoraxdiagnostik (Juli 2000): Verdacht auf Lungenfibrose / Pneumokoniose. (Stand 11.12.2007); Prasse, A. et al.: Lungenfibrose. Internist 2010;51:6–13; Information der Deutschen Atemwegsliga e.V.: Lungenfibrose, Stand 2011; Deutsche Lungenstiftung: Lungenfibrose, Stand 3/2008.
