Was ist eine Phimose?
Eine Phimose ist eine angeborene oder erworbene Verengung der Vorhaut des Penis. Die Vorhaut besteht aus einem äußeren Blatt, das von außen sichtbar ist, und einem inneren Blatt, das der Eichel anliegt. Der Übergang erfolgt fließend am Ende der Vorhaut. Bei einer Phimose kann die Vorhaut nicht oder nur schwer über die Eichel zurückgezogen werden. Lässt sich die Vorhaut nur unvollständig zurückziehen, sprechen Mediziner von einer relativen Phimose.
Bei Jungen bis zu einem Alter von etwa drei bis fünf Jahren ist es völlig normal, dass sich die Vorhaut nicht über die Eichel schieben lässt. Oftmals klebt dabei das innere Blatt der Vorhaut (noch) an der Eichel fest. In diesem Fall sollte man nicht versuchen, die Vorhaut gewaltsam über die Eichel zurückzustreifen. Durch die dabei entstehenden kleinen Verletzungen können sich Narben bilden, die zu einer krankhaften Verengung der Vorhaut führen. Eine Phimose kann auch zusätzlich zu einer Vorhautverklebung bestehen.
Auch Erwachsene können eine Phimose entwickeln, beispielsweise in Folge einer Entzündung der Eichel oder des inneren Vorhautblatts. Eine weitere mögliche Ursache ist eine unerkannte Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus). Wenn eine Phimose im Erwachsenenalter neu auftritt, sollte deshalb immer eine Überprüfung des Blutzuckerspiegels erfolgen. Einige Hauterkrankungen können ebenfalls zu einer Vorhautenge führen. Durch regelmäßige Hygiene und vorsichtiges Zurückziehen der Vorhaut beim Wasserlassen und Baden können Männer Entzündungen und einer Phimose vorbeugen.
Ein weiterer Grund dafür, dass sich die Vorhaut nicht zurückziehen lässt, kann ein verkürztes Vorhautbändchen sein. Dieses kann alleine oder gleichzeitig mit einer Phimose auftreten. Das Vorhautbändchen setzt an der Unterseite der Eichel unterhalb der Harnröhrenmündung an und zieht bis zum Vorhautansatz. Ist es zu kurz, spannt es beim Zurückziehen der Vorhaut und/oder bei der Erektion und zieht die Eichel nach unten. Oft reißt ein zu kurzes Bändchen später beim Geschlechtsverkehr ein.
Welche Beschwerden und Komplikationen können entstehen?
Bei sehr engen Vorhäuten kann das Wasserlassen erschwert sein. Dann bläht sich die Vorhaut zunächst auf, bevor der Urin nach außen tritt. Schmerzen bei der Erektion gehören ebenfalls zu den typischen Beschwerden.
Wenn sich eine enge Vorhaut nach dem Zurückschieben hinter die Eichel nicht wieder in die Ausgangsposition bewegen lässt, spricht man von einer Paraphimose oder von einem "spanischen Kragen". Der enge Anteil der Vorhaut schnürt dann den Rückfluss von Blut und Lymphflüssigkeit ab. Dadurch schwillt das innere Blatt der Vorhaut an und die Enge nimmt noch weiter zu. Das Vorschieben der Vorhaut wird dadurch immer schwerer. Schlimmstenfalls stirbt sogar Gewebe ab.
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Autor: Dr. med. Ellen Ernst; Ulrich Kraft, erstellt am 24.04.05; zuletzt aktualisiert von Dr. Judith Neumaier am 26.09.11
Quelle: Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Urologie: Phimose. AWMF-Leitlinie-Nr 043/006, Okt. 1997; Hautmann, R.: Therapie urologischer Erkrankungen. Enke, 1992; Merkle W.: Urologie. 1997, Hippokrates; Hautmann R., Huland H.: Urologie. 3. Auflage, 2006, Springer; Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie. Phimose. August 2005; Leitlinien der deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie. Phimose und Paraphimose. April 2008 (www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/006-052_S1_Phimose_und_Paraphimose_04-2008_12-2010.pdf); Schmittenbecher, R.P.: Phimose im Kindesalter – Konservativ oder operativ behandeln? UroNews 2010;10:53-56; Siegfried, N., et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD003362.
