Was ist eine Arthroskopie?
Die Arthroskopie oder Gelenkspiegelung ist eine Untersuchung von Gelenken (Griechisch: arthros = Gelenk), bei der über einen kleinen Hautschnitt eine Sonde mit einer Minikamera eingeführt wird. Diese überträgt Bilder aus dem Inneren des Gelenkes auf einen Bildschirm. So kann der Arzt direkt die Gelenkstrukturen betrachten und Schäden feststellen.
Die durch eine Arthroskopie festgestellten Schäden können häufig noch während des gleichen Eingriffs behandelt werden. Dafür führt der Arzt über weitere Hautschnitte dünne Arbeitsinstrumente wie Tasthaken, Schere, Messer oder motorbetriebene Fräsen ein, mit denen er die krankhaften Veränderungen versorgt.
Vor allem Kniegelenke werden häufig einer Arthroskopie unterzogen. Sie kann aber auch bei Erkrankungen anderer Gelenke wie Schulter-, Ellenbogen-, Hand- oder Sprunggelenk erfolgen.
Wie wird eine Arthroskopie durchgeführt?
Die Arthroskopie kann ambulant oder stationär durchgeführt werden. Sie erfolgt entweder in Vollnarkose oder in Regionalanästhesie, bei der nur bestimmte Körperbereiche betäubt werden. Bei Bedarf unterbindet der Untersucher die Blutzufuhr des entsprechenden Körperteils. Das geschieht zum Beispiel durch das Anlegen einer Manschette am Oberschenkel, um so das Kniegelenk blutfrei zu bekommen.
Über einen circa fünf Millimeter kleinen Hautschnitt wird eine Sonde mit einer Minikamera in das Gelenk eingeführt. Der Operateur sieht das Gelenkinnere über einen Monitor. Er schaut nicht mehr durch das Arthroskop selbst, sondern arbeitet mit Blick auf den Monitor. Zunächst betrachtet er alle Gelenkstrukturen. Über weitere Hautschnitte führt er bei Bedarf kleine Arbeitsinstrumente ein, mit denen er die entsprechenden krankhaften Veränderungen im Gelenk versorgen kann. Das Gelenk wird mit einer speziellen Flüssigkeit ausgespült, gleichzeitig sorgt ein Abfluss für den ständigen Abtransport der Spülflüssigkeit und des abgetragenen Materials, zum Beispiel Knorpelstückchen und Überreste zerfallener Zellen. Am Ende der Operation vernäht der Arzt die kleinen Hautschnitte und legt einen Verband an.
Welche Vorteile bietet die Arthroskopie?
Die Arthroskopie ersetzt viele Gelenkoperationen, für die früher eine Operation mit großem Schnitt und Gelenkeröffnung notwendig war. Zudem kann das gesamte Gelenk untersucht und so eventuelle Begleitverletzungen erkannt werden.
Sehr oft besteht die Möglichkeit, die Arthroskopie in kurzer stationärer oder ambulanter Behandlung durchzuführen. Im Vergleich zu einer herkömmlichen Operation ist die Arthroskopie weniger schmerzhaft. Außerdem können die Patienten das Gelenk früher wieder bewegen und belasten. Insgesamt verkürzt sich dadurch der Heilungsverlauf im Allgemeinen erheblich.
Die kleinen Wunden erlauben in den meisten Fällen bereits am Tag des Eingriffs den Beginn der krankengymnastischen Nachbehandlung, um die Gelenkfunktionen wiederherzustellen.
Wann wird eine Arthroskopie durchgeführt?
Die Arthroskopie spielt bei der Untersuchung und der Behandlung von Gelenkerkrankungen eine wichtige Rolle. Viele Gelenkoperationen führt man heutzutage mit dieser Technik durch. Das betrifft vor allem das Kniegelenk, zum Beispiel Kreuzbandersatz, Meniskusoperationen oder Eingriffe am Gelenkknorpel
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Autor: Dr. med. Petra Wiedmann; Dr. med. Dirk Nonhoff, erstellt am 25.10.05; zuletzt aktualisiert von Dr. med. Anne-Kristin Schulze am 05.09.11
Quelle: Debrunner, A.M.: Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Huber, 4. Auflage, 2001; Frisch, H.: Programmierte Therapie am Bewegungsapparat. Springer, 8. Auflage, 2001/ Askevold; B. (2008): Arthroskopie und arthroskopische Operationen. URL: http://www.ev-krankenhaus-giessen.de/start/arthroskopie.html (Stand 24.01.2008); Heep, H. J. (Dezember 2005): Fachinformation: Kniegelenk-Arthroskopie Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten. URL: http://www.uni-essen.de/orthopaedie/orthopaedie/ikniearthroskopie.pdf (Stand 25.01.2008)
