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Inhaltsnavigation zum Thema AGENS-Methodenworkshop 2010 .

. 1: Ausgewählt: Validierung ambulanter Morbiditätsveränderungen .
2: Externe Validitätsuntersuchung von GKV-Routinedaten .

Validierung ambulanter Morbiditätsveränderungen

Analyse von Routinedaten und Prüfung der Validität

17.-18. März 2010, Hall, Österreich

Referent: Dirk Horenkamp-Sonntag

Hintergrund / Ziel

Eine der Hauptaufgaben des Wissenschaftlichen Instituts der TK für Nutzen und Effizienz im Gesundheitswesen (WINEG) ist die wissenschaftliche Analyse von Morbiditätsver-änderungen durch neue Versorgungsformen und Vertragsarten. Hierzu wird in erster Linie auf die Analyse pseudonymisierter GKV-Routinedaten zurückgegriffen. Um mögliche regionale Unterschiede in der Morbidität von Versicherten angemessen berücksichtigen zu können, werden die bundesweit zur Verfügung stehenden Routinedaten sowohl mit externen Datenquellen validiert als auch zusätzlich mittels KV-Subgruppenanalysen regional differenziert.

Methode

Um die bei der Techniker Krankenkasse (TK) vorhandene Morbidität ihrer Versicherten sowie deren Veränderung im zeitlichen Verlauf zu validieren, erfolgt ein Vergleich mit externen ambulanten GKV-Routinedatenanalysen. Hierzu steht zum einem der Morbiditätsbericht des Instituts des Bewertungsausschusses (InBA) sowie der Report der Gmünder Ersatzkasse (GEK) zur Verfügung, in denen für ausgewählte Diagnosen Morbiditätsveränderungen mittels ambulanter vertragsärztlicher ICD-kodierter Diagnose-daten für ca. 1,2 Millionen Versicherte einer einzelnen überregionalen Krankenkasse als Vollerhebung bzw. für ca. 5,5 Millionen Versicherte unterschiedlicher Krankenkassen für eine regionale Stichprobe analysiert werden.

Ergebnisse

Es wird die bei der TK vorhandene Inzidenz und Prävalenz sowie deren Veränderung im zeitlichen Verlauf für ausgewählte Indikationen bestimmt und vergleichend den Ergebnissen der InBA-Datengrundlage und des GEK-Reports gegenübergestellt. Um bei Morbiditätsveränderungen die Variabilität einzelner Diagnosen angemessen zu berück-sichtigen, werden sowohl Massen-Indikationen, die eine große Patientenanzahl betreffen (z.B. Hypertonie), als auch Nischen-Indikationen, die nur eine kleine Anzahl von Patienten betreffen (z.B. Mukoviszidose), analysiert. Darüber hinaus werden mittels KV-Subgruppen-Analysen regionale Variabilitäten einzelner Prävalenzen untersucht, sowie deren Einfluss auf bundesweite GKV-Schätzungen quantifiziert.

Diskussion / Schlussfolgerungen

Bei der analytischen Untersuchung von Morbiditätsveränderungen in GKV-Versicherten-kollektiven sind unter methodischen Aspekten neben unterschiedlichen Operationalisierungsmöglichkeiten einzelner Krankheiten (z.B. mind. eine Diagnose im Jahr vs. mind. eine Diagnose pro Quartal) sowohl regionale (z.B. vier KV´en-Stichprobe vs. bundesweite Vollerhebung) als auch kassenindividuelle Besonderheiten zu berück-sichtigen.