Gezielte Behandlung im Ausland

Nicht nur auf Urlaubsreisen sind Sie im europäischen Ausland durch die TK gut geschützt. Auch wenn Sie zum Beispiel extra zur Zahnbehandlung nach Tschechien fahren oder zur Physiotherapie nach Österreich, sind wir für Sie da.

Damit wir Ihnen die Kosten erstatten können, wenn Sie gezielt zu einer Behandlung ins europäische Ausland reisen, müssen einige Voraussetzungen erfüllt sein.

 

Die wichtigsten Voraussetzungen

  • Ganz wesentlich ist, dass wir die Kosten für die Behandlung auch in Deutschland übernommen hätten. Anders ausgedrückt: Die Leistungen, die Sie im Ausland in Anspruch nehmen, müssen in Deutschland zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören.
  • Wenn Sie sich in einem ausländischen Krankenhaus behandeln lassen wollen, benötigen Sie dazu vorher eine Kostenzusage von uns.
  • Bevor Sie die Behandlung beginnen, stellen Sie sicher, dass alle Bedingungen für eine Kostenübernahme erfüllt sind. Für manche Leistungen, etwa beim Zahnersatz oder einer stationären Behandlung, müssen wir vorher Ihrem Antrag zugestimmt haben.

In diesen Fällen dürfen wir die Kosten nicht übernehmen

Für Leistungen, die nicht in Deutschland zugelassen sind, dürfen wir die Kosten nicht erstatten, auch dann nicht, wenn Sie sie im Ausland in Anspruch nehmen. Das betrifft alle Behandlungsmethoden, Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, die in Deutschland nicht anerkannt sind.

 

Auch wenn Sie als TK-Versicherter im Ausland wohnen, darf die TK die Kosten gegebenenfalls nicht übernehmen.

 

Bei Bedarf beraten wir Sie gern ausführlich. Am besten wenden Sie sich vor Ihrer Abreise an uns.

 

Länderübersicht

Die Kostenerstattung ist für alle EU-Länder und für Behandlungen in Island, Liechtenstein, Norwegen und der Schweiz möglich. Hier finden Sie die vollständige Übersicht:

 

Länder mit Kostenerstattung bei gezielter Behandlung im Ausland

  • Belgien
  • Bulgarien
  • Dänemark
  • Estland
  • Finnland
  • Frankreich
  • Griechenland
  • Großbritannien und Nordirland
  • Irland
  • Island
  • Italien
  • Kroatien
  • Lettland
  • Liechtenstein
  • Litauen
  • Luxemburg
  • Malta
  • Niederlande
  • Norwegen
  • Österreich
  • Polen
  • Portugal
  • Rumänien
  • Schweiz
  • Schweden
  • Slowakische Republik
  • Slowenien
  • Spanien
  • Tschechien
  • Ungarn
  • Zypern (griechischer Teil)

 

Rechnung zunächst selbst bezahlen

Die Rechnung für die in Anspruch genommene Behandlung müssen Sie zunächst vor Ort selbst bezahlen. Sie sind direkter Vertragspartner des ausländischen Leistungserbringers.

 

Wichtig: eine detaillierte Rechnung

Damit Sie Ihre Kosten reibungslos erstattet bekommen, reichen Sie bitte detaillierte und quittierte Rechnungen und Verordnungen ein. Aus ihnen muss genau hervorgehen, wer behandelt wurde, worin die Behandlung oder Leistung bestand und welche Kosten dafür angefallen sind.

Auch wichtig zu wissen: Wir können keinen Einfluss auf Qualität und Preis der Leistungen nehmen.

Höhe der Kostenerstattung

Wir übernehmen die Kosten Ihrer Behandlung im Ausland, die auf Ihrer Rechnung ausgewiesen sind - maximal allerdings die Kosten, die entstanden wären, wenn Sie die gleiche Sachleistung in Deutschland in Anspruch genommen hätten. Auch wenn Sie die Leistung im Ausland eingekauft haben, gilt bei der Erstattung das deutsche Recht. Das führt auch dazu, dass wir die gesetzlich vorgesehenen Abschläge von dem zu erstattenden Betrag abziehen müssen. Dazu zählen:

  • Zuzahlungen und Eigenbeteiligungen
  • Ein Abschlag für Verwaltungskosten und die fehlende Wirtschaftlichkeitsprüfung. Dieser Abschlag beträgt 12 Prozent des Rechnungsbetrags, mindestens aber 5 Euro und maximal 50 Euro.

Diesen Kostenanteil müssen Sie also selbst tragen.

 

Vertragskliniken der TK im Ausland

Die gezielte Behandlung im EU-Ausland ist auch in den besonderen Vertragskliniken des TK-EuropaService möglich. Dort müssen Sie keine Kosten verauslagen und nutzen alle weiteren Vorteile. Um die Abrechnung brauchen Sie sich nicht zu kümmern. Die Vertragsklinik rechnet direkt mit der TK ab. Ausgenommen davon sind private Wahlleistungen wie zum Beispiel eine Chefarztbehandlung.

 

Auch für die Kliniken des TK-EuropaService benötigen Sie vorher eine Kostenzusage durch die TK. Informieren Sie sich dazu auf unseren Seiten zum TK-EuropaService.

 

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