Verzicht auf Kostenvoranschlag

Für die in der Tabelle aufgeführten Produkte verzichtet die TK bis auf Weiteres auf Kostenvoranschläge.

Die Freigrenzen, mit Ausnahme der PG 01, gelten nicht bei Produkten, für die vertraglich eine Versorgungspauschale vereinbart ist.

 

Die Genehmigungsfreigrenze bezieht sich immer auf den Zeilenwert der Verordnung, das heißt Hilfsmittelpreis multipliziert mit der Anzahl (der Miettage).

 

Hilfsmittel dürfen für gesetzlich Versicherte grundsätzlich nur noch von Vertragspartnern der Krankenkasse abgegeben werden. Beachten Sie bitte die Erläuterungen hierzu.

 

ProduktgruppeBezeichnungGenehmigungs-Freigrenze (netto)
01 mit Ausnahme der PG 01.24.05.0Absauggeräte inklusive Verbrauchsmaterialunbegrenzt
02Adaptionshilfen250,00 EUR
03.36.01Spülsysteme100,00 EUR
03.99.01 Spritzen 250,00 EUR
03.99.02Anwendungshilfen für Spritzen250,00 EUR
03.99.03Pens250,00 EUR
03.99.04Infusionspumpen mechanisch, hydraulisch, pneumatisch250,00 EUR
03.99.06.1Ernährungspumpen, parenteral, netzabhängig250,00 EUR
03.99.06.3Ernährungspumpen, parenteral, mobil250,00 EUR
03.99.08Verbrauchsmaterial zur Infusionstherapie, sofern diese nicht ausschließlich im Rahmen der Versorgung
mit Infusionspumpen (03.99.04 oder 03.99.05) benötigt werden (Medikamenten-, Hormon- und Insulinpumpen).
250,00 EUR
03.99.09Zubehör zur parenteralen Therapie250,00 EUR
03.99.99Applikationshilfen / Abrechnungspositionsnummern, sofern diese nicht ausschließlich im Rahmen der Versorgung mit Infusionspumpen (03.99.04 oder 03.99.05) benötigt werden (Medikamenten-, Hormon- und Insulinpumpen).250,00 EUR
04Badehilfen250,00 EUR
05Bandagen250,00 EUR
08Einlagen150,00 EUR
10Gehhilfen250,00 EUR

12.00.24.0122

12.00.24.0123

12.00.24.0124

12.00.24.0125

Tracheostomaprodukte - vertraglich vereinbarte Monatspauschalen

Monatspauschale

 

 

13Reparaturen Hörhilfen nach Ablauf des 6-jährigen Versorgungszeitraums (Kennzeichen Hilfsmittel 01)250,00 EUR
14.24.01Inhalationsgeräte für untere Atemwege100,00 EUR
14.24.02Inhalationsgeräte für obere Atemwege100,00 EUR
14.24.03.0Pulverinhalatoren250,00 EUR
14.24.03.1Kammersysteme / Spacer100,00 EUR
14.24.08PEP-Maskensysteme, Abklopf- / Vibrationssysteme250,00 EUR

14.99.99.1000

-1022

Sauerstofffüllungen250,00 EUR
14.99.99.1Verbrauchsmaterial100,00 EUR
15.25.18Bettnässertherapiegeräte150,00 EUR
15.00.99.0005Aufsaugende Inkontinenzartikel für die ambulante Versorgung - vertraglich vereinbarte MonatspauschaleMonatspauschale
15.99.99.2001Aufsaugende Inkontinenzartikel in Pflegeeinrichtungen - vertraglich vereinbarte MonatspauschaleMonatspauschale
17Hilfsmittel zur Kompressionstherapie200,00 EUR

18

außer

18.65.01.0

18.65.01.1

18.65.01.2

Krankenfahrzeuge

außer

Treppenrollstühle
mobile Treppensteighilfen
Treppenraupen

 

250,00 EUR
19.40.01-03Krankenbetten250,00 EUR
19.40.04.0Stechbecken100,00 EUR

19.99.01.0 bzw.

19.99.01.1

Einmalhandschuhe (100 Stück unsteril bzw. steril) - sofern nicht durch Rechtsverordnung von der Leistungspflicht ausgeschlossen100,00 EUR
20Lagerungshilfen250,00 EUR
21.28.01Blutdruckmessgeräte100,00 EUR
21.99.99.0001Stechhilfen50,00 EUR
21.99.99.1001Lanzetten250,00 EUR

22

außer

22.50.01

Mobilitätshilfen

außer mobile Rampen

250,00 EUR
23Orthesen / Schienen250,00 EUR
24Prothesen (außer Haarersatz)250,00 EUR
24.99.80.0Zuschuss für Brustprothesenfixierung / -BH40,00 EUR (brutto)
24.99.80.1Zuschuss für Brustprothesen-Badeanzug50,00 EUR (brutto)
25SehhilfenFestbeträge
25.21.36.4Occlusionspflaster250,00 EUR
25.21.37.0Uhrglasverbände250,00 EUR
26Sitzhilfen250,00 EUR
28Stehhilfen250,00 EUR
29Stomaartikel250,00 EUR
31Schuhe, Schuhzurichtungen150,00 EUR
33Toilettenhilfen250,00 EUR

36.21.01

36.99.01

Kunstaugen aus Glas sowie die prä- und postoperative Versorgung (nur für Leistungen für die ein Vertragspreis vereinbart wurde)bis zur Höhe der Vertragspreise
37Brustprothesen250,00 EUR
37.99.99.0Zuschuss für Brustprothesenfixierung / -BH40,00 EUR (brutto)
37.99.99.1Zuschuss für Brustprothesen-Badeanzug50,00 EUR (brutto)
88Antiallergische Bettwäsche (ausschließlich)bis zur Höhe des Vertragspreises