So erhalten Sie den TK-Zuschuss zu Ihrem Zahnersatz

Planen, Kosten klären, behandeln lassen, abrechnen - so läuft es rund mit dem Zuschuss zu Ihrem Zahnersatz.

 

1. Behandlung mit dem Zahnarzt planen

Wenn Ihr Zahnarzt festgestellt hat, dass Sie Zahnersatz benötigen, dokumentiert er den zahnmedizinisch notwendigen Zahnersatz in einem sogenannten Heil- und Kostenplan. Das ist ein Kostenvorschlag über die voraussichtlichen Material- und Laborkosten und das zahnärztliche Honorar. 

 

2. Heil- und Kostenplan von der TK genehmigen lassen

Den Heil- und Kostenplan senden Sie bitte zusammen mit Ihrem Bonusheft an die TK:

 

Techniker Krankenkasse

20905 Hamburg

  

Vom Bonusheft reicht auch eine Kopie. Die TK prüft den Heil- und Kostenplan und setzt den Festzuschuss fest. Dabei wird Ihr Bonus, den Sie durch regelmäßige Zahnvorsorgeuntersuchungen erworben haben, gleich berücksichtigt.

 

Den bewilligten Heil- und Kostenplan bekommen Sie anschließend mit den eingereichten Unterlagen zurück. Der Heil- und Kostenplan ist ein halbes Jahr gültig, vereinbaren Sie daher zeitnah einen Termin bei Ihrem Zahnarzt. Übergeben Sie den Heil- und Kostenplan dann bitte Ihrem Zahnarzt.

 

Gutachten vor der Kostenzusage

Manchmal schaltet die TK vor einer Kostenzusage für einen Zuschuss einen Gutachter ein. Er prüft zum Beispiel, ob eine geplante Behandlung sinnvoll und wirtschaftlich ist. In die Behandlung eingreifen darf dieser Gutachter nicht. Er kann aber Vorschläge über mögliche Alternativen zum Behandlungsplan machen.

 

3. Zusatzversicherung informieren

Haben Sie eine Zusatzversicherung, kann es bei einer umfangreichen Zahnersatzbehandlung sinnvoll sein, den Heil- und Kostenplan vorab bei Ihrem Anbieter einzureichen.

 

4. Behandlung

Die Behandlung darf erst beginnen, wenn die TK den Heil- und Kostenplan genehmigt hat. Ergibt sich während der Behandlung ein anderer Zahnbefund, muss die TK einen neuen, geänderten Heil- und Kostenplan genehmigen. 

 

5. Abrechnung

Rechnet der Zahnarzt den festen Zuschuss, den die TK mit der Genehmigung des Heil- und Kostenplans zugesagt hat, über die Kassenzahnärztliche Vereinigung mit der TK ab, müssen Sie sich um nichts weiter kümmern. Über Ihren Eigenanteil erhalten Sie von Ihrem Zahnarzt eine separate Rechnung.

 

Verfügen Sie über eine Zusatzversicherung, reichen Sie diese bei Ihrem Anbieter ein. Sind Sie Kunde unseres Kooperationspartners Envivas, können Sie sich in einem Video gleich informieren, wie's geht: www.envivas.de/leistungsantrag.

 

Sofern Sie sich für eine Zahnersatzversorgung entscheiden, welche Sie nach Vereinbarung mit Ihrem Zahnarzt im vollen Umfang vorerst selbst zu tragen haben, reichen Sie die Unterlagen anschließend bei der TK zur Erstattung ein.