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Wann muss ich einen Zuschuss zur privaten Krankenversicherung eines Arbeitnehmers zahlen?

Wann muss ich einen Zuschuss zur privaten Krankenversicherung eines Arbeitnehmers zahlen?

Den Zuschuss zur privaten Krankenversicherung zahlt der Arbeitgeber, wenn der Arbeitnehmer privat versichert und in der gesetzlichen Krankenversicherung "krankenversicherungsfrei" oder von der Krankenversicherungspflicht ausgeschlossen ist. Außerdem müssen drei weitere Voraussetzungen erfüllt sein.

01.01.2026

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JAE-Rechner: Regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt berechnen

Diese drei Voraussetzungen müssen nach § 257 SGB V außerdem erfüllt sein:

Voraussetzung 1: Versicherungsbescheinigung

Dem Arbeitgeber muss eine Bescheinigung des Versicherungsunternehmens vorliegen, in der die zuständige Aufsichtsbehörde bestätigt, dass die Versicherung den gesetzlich geforderten Voraussetzungen entspricht. Die Bestätigung muss alle drei Jahre erneuert werden.

Voraussetzung 2: Versicherungsleistungen

Die Leistungen müssen denen der gesetzlichen Krankenversicherung entsprechen. Es ist dabei unerheblich, ob der Mitarbeiter mit seiner Versicherung eine höhere Selbstbeteiligung oder Leistungsausschlüsse für bestimmte Krankheiten vereinbart hat.

Voraussetzung 3: Familienangehörige

Auch die Familienangehörigen müssen mit solchen Leistungsansprüchen privat krankenversichert sein.

Mehr zu Beitragszuschüssen

Ausführliche Informationen zu Beitragszuschüssen finden Sie bei TK-Lex.

Unser Tipp:
Mit unserem  Rechner  können Sie das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt ermitteln.

Häufige Fragen

Ja, und zwar wenn Beschäftigte wegen Überschreitens der Verdienstgrenze nicht (mehr) pflichtversichert sind oder von der Pflichtversicherung befreit und stattdessen privat versichert sind. Dann erhalten sie vom Arbeitgeber einen Beitragszuschuss. Die Zuschüsse stellen kein direktes Arbeitsentgelt dar.

Vollständige Antwort

Den Zuschuss zur freiwilligen gesetzlichen Krankenversicherung erhalten nur Arbeitnehmer, die wegen Überschreitens der Versicherungspflichtgrenze (auch Jahresarbeitsentgeltgrenze genannt) krankenversicherungsfrei sind.

Vollständige Antwort

Es liegt kein beitragspflichtiges Arbeitsentgelt vor, wenn Arbeitgeber beim Bezug von Krankengeld, Versorgungskrankengeld und Verletztengeld Leistungen zahlen - und zwar sofern die Einnahmen zusammen mit den genannten Sozialleistungen das letzte Nettoarbeitsentgelt um maximal 50 Euro monatlich übersteigen ( §23c SGB IV ).

Vollständige Antwort

Für viele krankenversicherungsfreie Beschäftigte muss der Arbeitgeber einen Beitragszuschuss zur Krankenversicherung zahlen - aber nicht für alle. Wenn Beschäftigte zum Beispiel wegen einer längeren Krankheit Krankengeld erhalten oder wenn unbezahlter Urlaub genommen wird, brauchen Sie den Zuschuss nicht zu zahlen.

Vollständige Antwort

2026 beträgt der monatliche Höchstzuschuss zur gesetzlichen Krankenversicherung 502,49 Euro. Er gilt für Beschäftigte, die freiwillig gesetzlich bei der TK krankenversichert sind.

Vollständige Antwort

Als Arbeitgeber zahlen Sie die Hälfte des Beitrags als Zuschuss zur privaten Krankenversicherung. Dabei fällt maximal der Höchstzuschuss an, den Sie auch freiwillig gesetzlich krankenversicherten Mitarbeitenden zahlen würden. 2026 sind das maximal 508,59 Euro pro Monat (2025: 471,32 Euro pro Monat).

Vollständige Antwort

Nein. Für die Pflegeversicherung für freiwillig krankenversicherte Beschäftigte fällt im Jahr 2026 der übliche Arbeitgeberanteil von 1,8 Prozent an; in Sachsen sind es 1,3 Prozent.

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