Spinalkanalstenose: Symptome, Ursachen und Übungen

Spinalkanalstenose auf einen BlickTypische Symptome: belastungsabhängige Rückenschmerzen und Empfindungsstörungen mit Ausstrahlung in Gesäß und BeineUrsachen: meist altersbedingte Abnutzungserscheinungen der WirbelsäuleBehandlung: zunächst konservativ mit Schmerzmedikamenten und Physiotherapie, ggf. Injektionen oder OperationWas Sie selbst tun können: in Bewegung bleiben, gezielte Übungen durchführen und auf rückenschonendes Verhalten im Alltag achten

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Eine Spinalkanalstenose ist eine Verengung des Wirbelkanals, in dem wichtige Nervenstränge verlaufen. Werden diese empfindlichen Strukturen zusammengedrückt, kann es zu Beschwerden kommen. Betroffen sind meist ältere Menschen - das liegt daran, dass sich Bandscheiben, Gelenke und Bänder mit der Zeit abnutzen und den Wirbelkanal allmählich einengen können. Auch verschleißbedingte Knochenanbauten (Spondylophythen) tragen oftmals zu einer Spinalkanalstenose bei.

Je nach betroffenem Abschnitt der Wirbelsäule unterscheiden Fachleute zwischen folgenden Formen:

Lumbale Spinalkanalstenose: Verengung im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS)

Thorakale Spinalkanalstenose: Verengung im Bereich der Brustwirbelsäule (BWS)

Zervikale Spinalkanalstenose: Verengung im Bereich der Halswirbelsäule (HWS)

Symptome einer Spinalkanalstenose

Die Beschwerden hängen davon ab, welcher Bereich der Wirbelsäule eingeengt ist. Häufige Symptome einer Spinalkanalstenose in der Lendenwirbelsäule (LWS) sind:

Belastungsabhängige Schmerzen im unteren Rücken

Schmerzausstrahlung in die Beine (Beinschmerzen)

Kribbeln, Taubheitsgefühl oder andere Empfindungsstörungen in den Beinen

Schwäche- und Schweregefühl in den Beinen

Typischerweise verschlechtern sich die Symptome beim Gehen und Stehen. Auch das Treppensteigen fällt vielen Betroffenen bei einer lumbalen Spinalkanalstenose schwer. Vorbeugen und leicht gebeugtes Sitzen können die Schmerzen hingegen kurzzeitig lindern, weil sich der Wirbelkanal dadurch leicht weitet.

Eine Spinalkanalstenose in der Halswirbelsäule (HWS) verursacht ähnliche Symptome. Der Schmerz geht dabei jedoch vom Nackenbereich aus und kann in Arme, Hände und Finger ausstrahlen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die häufigste Ursache für eine Spinalkanalstenose ist der natürliche Alterungsprozess der Wirbelsäule. Im Laufe der Zeit kann es zu verschiedenen Veränderungen kommen. Dazu zählen:

Abnutzung der Bandscheiben

Verschleiß der Wirbelgelenke ( Spondylarthrose )

Verdickung von Bändern entlang der Wirbelsäule

Knöcherne Anbauten (Spondylophyten)

Diese Strukturen engen den Wirbelkanal manchmal ein. Seltener entsteht eine Spinalkanalstenose aufgrund von Unfällen oder Verletzungen oder ist angeboren.

Häufig unterschätzt: die eigenen LebensgewohnheitenIhr Lebensstil hat ebenso großen Einfluss auf Ihre Rückengesundheit - Bewegungsmangel,  Übergewicht  und Fehlhaltungen können die Wirbelsäule ungünstig belasten und das Risiko einer Spinalkanalstenose erhöhen.

Diagnose: Wie wird eine Spinalkanalstenose festgestellt?

Grundsteine der Diagnostik sind eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung, bei der die behandelnde Person unter anderem Haltung, Beweglichkeit und bestimmte Reflexe prüft. Besteht der Verdacht auf eine Spinalkanalstenose, kann diese durch bildgebende Verfahren wie Magnetresonanztomografie (MRT), Computertomografie (CT) oder Röntgen sichtbar gemacht werden. Da Rückenschmerzen zahlreiche Ursachen haben können, ist es bei der Diagnose wichtig herauszufinden, ob die Einengung tatsächlich für die Beschwerden verantwortlich ist oder stattdessen andere Erkrankungen wie ein Bandscheibenvorfall oder Arthrose dahinterstecken.

Behandlung einer Spinalkanalstenose

Bei vielen Betroffenen lassen sich die Beschwerden einer Spinalkanalstenose bereits ohne Operation deutlich lindern. Zu den Methoden der sogenannten konservativen Behandlung zählen:

Schmerztherapie: Akut helfen häufig klassische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac.

Physiotherapie: Gezielte Übungen stärken die Rumpfmuskulatur und entlasten den Wirbelkanal. Zudem lernen Sie, wie Sie sich im Alltag rückenschonend bewegen können.

Injektionen (Infiltrationen): Bei stärkeren Beschwerden kann manchmal eine Injektion aus Kortison und einem lokalen Betäubungsmittel helfen, die Beschwerden zu lindern.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt berät Sie dazu, welche Behandlung in Ihrer individuellen Situation geeignet ist.

Wann ist eine Operation notwendig?

Die Beschwerden einer Spinalkanalstenose können mit der Zeit zunehmen, wenn sich die Bandscheiben, Gelenke und Bänder weiter abnutzen und den Wirbelkanal zusätzlich einengen. Dann ist unter Umständen eine Operation sinnvoll, um die empfindlichen Nervenstränge zu schützen. Treten neurologische Symptome wie Lähmungen, Taubheit im Schritt oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion auf, ist meist eine rasche operative Behandlung notwendig.

Operation: ja oder nein?Ob eine Operation bei einer Spinalkanalstenose der richtige Schritt für Sie ist, sollten Sie - gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt - sorgfältig abwägen. Über das Zweitmeinungsportal  DocRobin  bietet die TK Ihnen eine zweite, unabhängige ärztliche Einschätzung Ihrer Situation. 

Übungen bei Spinalkanalstenose: Bewegung statt Schonung

Auch wenn die Schmerzen zunächst zur Schonung verleiten, hilft körperliche Aktivität sowohl akut als auch langfristig. Ziel ist es, Beweglichkeit, Haltung und Muskelkraft zu stärken und so die Wirbelsäule zu entlasten.

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Einfache Übungen im Sitzen und Liegen

Das Grundprinzip dieser Übungen ist eine entlastende Vorneigung der Wirbelsäule, um den Wirbelkanal zu weiten. Folgende Übungen eignen sich auch für zu Hause:

Sitzende Beugung: Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl und lassen Sie den Oberkörper langsam nach unten zwischen die Knie sinken. Rücken, Schulter und Nacken bleiben dabei locker hängen. Richten Sie sich anschließend wieder auf.

Knie-zur-Schulter-Dehnung: Legen Sie sich flach auf den Rücken. Beugen Sie ein Bein und ziehen Sie es sanft in Richtung der entgegengesetzten Schulter, bis Sie eine leichte Dehnung im Gesäß spüren. Wechseln Sie anschließend die Seite.

Übungen für die Halswirbelsäule (HWS)

Auch bei einer Spinalkanalstenose im Nackenbereich hilft sanfte Mobilisation. Dafür eignen sich etwa folgende Übungen:

Kontrolliertes Nicken: Bewegen Sie das Kinn langsam und kontrolliert in Richtung Brust und verbleiben Sie kurz in dieser Haltung. Kehren Sie anschließend wieder in die aufrechte Ausgangsposition zurück.

Seitliche Dehnung: Lassen Sie den Kopf langsam abwechselnd zur linken und rechten Seite sinken. Das Ohr bewegt sich dabei in Richtung Schulter, während der Blick nach vorne gerichtet bleibt.

Kräftigungsübungen für Rücken und Beine

Eine starke Muskulatur entlastet die Wirbelsäule und federt Belastungen ab. Die folgenden kräftigenden Übungen lassen sich gut in den Alltag integrieren:

Diagonales Arm-/Beinheben: Positionieren Sie sich im Vierfüßlerstand. Heben Sie nun einen Arm und das gegenüberliegende Bein an, sodass sich beide in Verlängerung der Wirbelsäule befinden. Halten Sie die Spannung für kurze Zeit.

Kniebeugen mit Abstützen: Stellen Sie die Füße hüftbreit auf und stützen Sie sich seitlich an einem festen Gegenstand ab. Beugen Sie die Knie nun langsam, als ob Sie sich hinsetzen würden. Achten Sie darauf, dass die Fersen am Boden bleiben.

Alltagstipps bei Spinalkanalstenose

Kleine Anpassungen der Lebensgewohnheiten machen bei Rückenbeschwerden oft einen großen Unterschied. Wenn Sie von einer Spinalkanalstenose betroffen sind, kann Ihnen beispielsweise Folgendes helfen:

Rückenfreundlich sitzen: Achten Sie beim Sitzen auf eine aufrechte Haltung mit gutem Halt im unteren Rücken. Vermeiden Sie langes Sitzen, indem Sie regelmäßig aufstehen, die Position wechseln oder kurze Bewegungspausen einlegen.

Gehen in angepasster Haltung: Körperliche Aktivität ist wichtig für einen starken und beweglichen Rücken. Vielen Betroffenen fällt das Gehen leichter, wenn der Oberkörper leicht nach vorne geneigt ist. Greifen Sie bei Bedarf auf Gehhilfen zurück, z. B. Stöcke oder einen Rollator.

Wärme gezielt nutzen: Wärme kann helfen, Verspannungen zu lösen und Schmerzen zu lindern. Probieren Sie aus, ob etwa eine Wärmflasche, ein Kirschkernkissen oder ein warmes Bad Ihrem Rücken guttut.

Rückentraining

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