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Welche Versorgungsarten bei Zahnersatz gibt es?

Welche Versorgungsarten bei Zahnersatz gibt es?

Zahnersatz wird grundsätzlich in drei verschiedene Versorgungsarten unterschieden: die Regelversorgung, die gleichartige Versorgung und die sogenannte andersartige Versorgung.

19.03.2025

Regelversorgung

Die Regelversorgung ist Zahnersatz, der aus medizinischer Sicht notwendig ist und ausreicht. Für jeden Befund ist die Regelversorgung mit Zahnersatz festgelegt. Dabei werden die ästhetischen Belange nicht unbedingt berücksichtigt.

Als Beispiel: Ein Backenzahn ist durch Karies so kaputt, dass eine Füllung nicht mehr möglich ist. Dieser Zahn erhält in der Regelversorgung eine silberne Krone.

Gleichartige Versorgung

Von einer gleichartigen Versorgung spricht man, wenn zu der Regelversorgung weitere Leistungen dazu kommen. Bei einem kaputten Backenzahn erhält man anstatt der silbernen Krone (Regelversorgung) eine zahnfarbene Krone. Die Versorgung gleicht der Regelversorgung. Es fallen jedoch Mehrkosten für Leistungen an, die über die Regelversorgung hinaus gehen. Die Mehrkosten tragen Sie selbst.

Andersartige Versorgung

Im Bereich der andersartigen Versorgung befinden wir uns, wenn eine andere Art des Zahnersatzes eingegliedert wird, als die Regelversorgung es vorsieht.
Eine Zahnersatz-Art ist anders, wenn die Regelversorgung zum Beispiel herausnehmbaren Zahnersatz (Prothese) vorsieht und Sie sich für festsitzenden Zahnersatz (zum Beispiel eine Brücke) entscheiden.

Bei Zahnersatz auf Implantaten handelt es sich immer um eine andersartige Versorgung, unabhängig davon, welche Versorgung als Regelversorgung definiert ist.

In der Regel entstehen bei der andersartigen Versorgung ebenfalls Mehrkosten, die Sie selbst tragen müssen.

Häufige Fragen

An dem medizinisch notwendigen Zahnersatz, wie Zahnkronen, Brücken oder Prothesen, beteiligen wir uns mit einem festen Zuschuss. Die regelmäßige Teilnahme an den zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen "belohnen" wir mit einem höheren Zuschuss.

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Planen, Kosten klären, behandeln lassen, abrechnen: Das sind die wesentlichen Schritte, um den Zuschuss zu Ihrem Zahnersatz zu erhalten.

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Die Versorgung mit Zahnimplantaten ist grundsätzlich keine Leistung, an der sich die gesetzliche Krankenversicherung beteiligen darf. Sie tragen daher die Kosten für das Implantat und die damit verbundenen Leistungen in voller Höhe selbst. Nur in seltenen, schweren Fällen dürfen wir Kosten übernehmen.

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Bevor Ihre Behandlung beginnen kann, sendet Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan digital an uns. Sie müssen sich um nichts kümmern.

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Wie bei Zahnkronen zahlt die TK auch für Brücken und herausnehmbaren Zahnersatz einen Festzuschuss, der sich am Zahnbefund orientiert.

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Damit Menschen mit wenig Einkommen finanziell nicht unzumutbar belastet werden, hat der Gesetzgeber eine bestimmte Einkommensgrenze definiert, die sogenannte Härtefallgrenze. Wer darunter liegt, bei dem übernehmen wir bis zu 100 Prozent der Kosten, sofern Sie die Regelversorgung wählen.

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Unter bestimmten Voraussetzungen bezuschusst die TK Verblendungen mit einem Festzuschuss.

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Mit der Zahnzusatzversicherung DentFlex unseres Kooperationspartners, der Envivas Krankenversicherung AG, erhalten Sie inklusive der Kassenleistung bis zu 100 Prozent des Rechnungsbetrages bis zum jährlichen Maximalbetrag. Über diese Höhe des Maximalbetrags entscheiden Sie mit der Wahl Ihrer Tarifstufe.

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Für Zahnersatz, den Sie sich bei einem vorübergehenden Aufenthalt im europäischen Ausland anfertigen lassen, können Sie sich Festzuschüsse von der TK erstatten lassen.

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Rechnet die Zahnarztpraxis den bewilligten Festzuschuss über die Kassenzahnärztliche Vereinigung mit uns ab, müssen Sie sich um nichts weiter kümmern. Zahlen Sie dagegen die Kosten zunächst selbst, reichen Sie die Unterlagen anschließend bei uns zur Erstattung ein.

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Ja, das ist möglich. Reichen Sie das Bonusheft mit einem kurzen Anschreiben ein, damit wir gegebenenfalls einen höheren Zuschuss bewilligen können. Bitte notieren Sie auf dem Anschreiben unbedingt Ihre Versichertennummer. Eine Kopie des Bonusheftes ist ausreichend.

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Sind Sie mit Ihrem Zahnersatz nicht zufrieden, informieren Sie bitte Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt darüber. Sie oder er muss die Möglichkeit bekommen, den Zahnersatz nachzubessern. Sollte die Nachbesserung nicht erfolgreich sein, können wir Sie mit einem Gutachten unterstützen.

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Der Heil- und Kostenplan ist nach der Genehmigung durch die TK für 6 Monate gültig. Verzögert sich die Behandlung, sendet uns die Praxis den Antrag auf Verlängerung zu und erhält unsere Rückmeldung in den meisten Fällen innerhalb eines Werktags digital. Wir informieren darüber Sie per Post oder über Ihr elektronisches Postfach in "Meine TK".

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Ist der Zahnersatz mangelhaft, müssen Sie Ihre Ansprüche gegenüber der ausländischen Praxis selbst geltend machen, meist am Sitz der Zahnärztin oder des Zahnarztes. Wir können Sie dabei aus rechtlichen Gründen leider nicht unterstützen.

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