Wie kann ich einen höheren Zuschuss für meinen Zahnersatz bekommen? - Die Techniker

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Wie kann ich einen höheren Zuschuss für meinen Zahnersatz bekommen?

Wie kann ich einen höheren Zuschuss für meinen Zahnersatz bekommen?

Damit Menschen mit wenig Einkommen finanziell nicht unzumutbar belastet werden, hat der Gesetzgeber eine bestimmte Einkommensgrenze definiert, die sogenannte Härtefallgrenze. Wer darunter liegt, bei dem übernehmen wir bis zu 100 Prozent der Kosten, sofern Sie die Regelversorgung wählen.

22.12.2023

Härtefallregelung für Zahnersatz

Einen Antrag auf höhere Festzuschüsse bei Zahnersatz können Sie stellen, wenn Ihre monatlichen (Familien-)Bruttoeinnahmen im Jahr 2025 folgende Beträge nicht übersteigen:

Für Alleinstehende 1.498 Euro

Mit einem Angehörigen 2.059,75 Euro

Für jeden weiteren Angehörigen zusätzlich 374,50 Euro

Sollte die Härtefallregelung bei Ihnen zutreffen, übernehmen wir die Kosten für Ihren Zahnersatz, sofern Sie sich für eine reine Regelversorgung entscheiden. Das ist der zahnmedizinisch notwendige Zahnersatz. Ist der Heil- und Kostenplan als "Härtefall" gekennzeichnet, rechnet die Zahnarztpraxis die gesamten Kosten mit uns ab. Falls höherwertiges Edelmetall verwendet wird, haben Sie eine kleine Eigenbeteiligung zu leisten. Haben Sie sich für eine höherwertige Versorgung entschieden, erhalten Sie maximal 60 Prozent der durchschnittlichen Regelversorgung plus 40 Prozent.

Bitte senden Sie den ausgefüllten Antrag an die Anschrift (eine Straße und Hausnummer sind nicht erforderlich):

Techniker Krankenkasse
20905 Hamburg

Antrag Zuschuss zum Eigenanteil Zahnersatz

PDF, 927 kB, Downloadzeit: eine Sekunde

Weitere Kostenbeteiligung bei geringem Einkommen

Ist eine vollständige Kostenübernahme nicht möglich, weil Ihre Einnahmen knapp die Einkommensgrenze für die Härtefallregelung überschreiten, können wir uns über den Festzuschuss hinaus möglicherweise mit einem zusätzlichen Anteil an den Kosten beteiligen. Die Höhe dieser zusätzlichen Beteiligung richtet sich nach Ihrer individuellen finanziellen Belastungsgrenze. Man spricht dann von einem "gleitenden Härtefall".

Weitere Kostenbeteiligung erst nach dem Ende der Behandlung beantragen

Ob eine weitere Kostenbeteiligung möglich ist, kann erst dann verbindlich beurteilt werden, wenn die Rechnung für Ihren Zahnersatz vorliegt.

Für die Berechnung der Belastungsgrenze benötigen wir von Ihnen Angaben zu den Einkünften, die von Ihnen und Ihren Familienmitgliedern erzielt werden. Bitte fügen Sie auch gleich die Einkommensnachweise bei. Selbstverständlich genügt eine Kopie. Füllen Sie bitte den Antrag entsprechend mehrfach aus, falls mehrere Familienmitglieder in Ihrem Haushalt wohnen.

Bitte senden Sie den Antrag auf weitere Kostenbeteiligung zusammen mit der zahnärztlichen Rechnung und den Einkommensnachweisen an folgende Adresse (eine Straße und Hausnummer sind nicht erforderlich):

Techniker Krankenkasse
20905 Hamburg

Antrag Zuschuss zum Eigenanteil Zahnersatz ( PDF, 927 kB)

Häufige Fragen

Was zahlt die TK bei Zahnersatz?

An dem medizinisch notwendigen Zahnersatz, wie Zahnkronen, Brücken oder Prothesen, beteiligen wir uns mit einem festen Zuschuss. Die regelmäßige Teilnahme an den zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen "belohnen" wir mit einem höheren Zuschuss.

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Welche Versorgungsarten bei Zahnersatz gibt es?

Zahnersatz wird grundsätzlich in drei verschiedene Versorgungsarten unterschieden: die Regelversorgung, die gleichartige Versorgung und die sogenannte andersartige Versorgung.

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Wie erhalte ich den Zuschuss zu meinem Zahnersatz?

Planen, Kosten klären, behandeln lassen, abrechnen: Das sind die wesentlichen Schritte, um den Zuschuss zu Ihrem Zahnersatz zu erhalten.

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Ich benötige ein Zahnimplantat. Was zahlt die TK?

Die Versorgung mit Zahnimplantaten ist grundsätzlich keine Leistung, an der sich die gesetzliche Krankenversicherung beteiligen darf. Sie tragen daher die Kosten für das Implantat und die damit verbundenen Leistungen in voller Höhe selbst. Nur in seltenen, schweren Fällen dürfen wir Kosten übernehmen.

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Wohin sende ich den Heil- und Kostenplan für meine Zahnbehandlung?

Bevor Ihre Behandlung beginnen kann, sendet Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan digital an uns. Sie müssen sich um nichts kümmern.

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Was zahlt die TK für eine Brücke oder Zahnprothese?

Wie bei Zahnkronen zahlt die TK auch für Brücken und herausnehmbaren Zahnersatz einen Festzuschuss, der sich am Zahnbefund orientiert.

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Übernimmt die TK die Kosten, wenn eine Zahnkrone verblendet werden muss?

Unter bestimmten Voraussetzungen bezuschusst die TK Verblendungen mit einem Festzuschuss.

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Welche Zahn-Zusatzversicherungen bietet die TK?

Mit der Zahnzusatzversicherung ZahnFlex unseres Kooperationspartners, der Envivas Krankenversicherung AG, erhalten Sie inklusive der Kassenleistung bis zu 100 Prozent des Rechnungsbetrages bis zum jährlichen Maximalbetrag. Über diese Höhe des Maximalbetrags entscheiden Sie mit der Wahl Ihrer Tarifstufe.

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Zahlt die TK Zahnersatz aus dem Ausland?

Für Zahnersatz, den Sie sich bei einem vorübergehenden Aufenthalt im europäischen Ausland anfertigen lassen, können Sie sich Festzuschüsse von der TK erstatten lassen.

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Wie funktioniert die Abrechnung des Zahnersatzes?

Rechnet die Zahnarztpraxis den bewilligten Festzuschuss über die Kassenzahnärztliche Vereinigung mit uns ab, müssen Sie sich um nichts weiter kümmern. Zahlen Sie dagegen die Kosten zunächst selbst, reichen Sie die Unterlagen anschließend bei uns zur Erstattung ein.

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Kann ich mein Bonusheft einreichen, nachdem der Heil- und Kostenplan schon bewilligt wurde?

Ja, das ist möglich. Reichen Sie das Bonusheft mit einem kurzen Anschreiben ein, damit wir gegebenenfalls einen höheren Zuschuss bewilligen können. Bitte notieren Sie auf dem Anschreiben unbedingt Ihre Versichertennummer. Eine Kopie des Bonusheftes ist ausreichend.

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Was ist, wenn der Zahnersatz nicht sitzt?

Sind Sie mit Ihrem Zahnersatz nicht zufrieden, informieren Sie bitte Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt darüber. Sie oder er muss die Möglichkeit bekommen, den Zahnersatz nachzubessern. Sollte die Nachbesserung nicht erfolgreich sein, können wir Sie mit einem Gutachten unterstützen.

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Wie kann ich den Heil- und Kostenplan verlängern lassen?

Der Heil- und Kostenplan ist nach der Genehmigung durch die TK für 6 Monate gültig. Verzögert sich die Behandlung, sendet uns die Praxis den Antrag auf Verlängerung zu und erhält unsere Rückmeldung in den meisten Fällen innerhalb eines Werktags digital. Wir informieren darüber Sie per Post oder über Ihr elektronisches Postfach in "Meine TK".

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Zahnersatz aus dem Ausland: Was tun, wenn der Zahnersatz nicht sitzt?

Ist der Zahnersatz mangelhaft, müssen Sie Ihre Ansprüche gegenüber der ausländischen Praxis selbst geltend machen, meist am Sitz der Zahnärztin oder des Zahnarztes. Wir können Sie dabei aus rechtlichen Gründen leider nicht unterstützen.

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