Eine Regionalkomponente ist ein wichtiges Element in einem fairen Wettbewerb. Sie sorgt dafür, dass wohnortbedingte Über- und Unterdeckungen ausgeglichen werden.
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Das "Gesetz für einen fairen Kassenwettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung" (GKV-FKG) führt erstmals eine Regionalkomponente in den Finanzausgleich der Kassen ein. Ein wichtiger Schritt für mehr Fairness im Wettbewerb. Denn vor dem Inkrafttreten des GKV-FKG wurden regional unterschiedlich hohe Kosten bei der Versorgung der Versicherten im Morbi-RSA nicht berücksichtigt.
Das brachte einen finanziellen Wettbewerbsvorteil für Kassen, die vor allem in Regionen mit unterdurchschnittlichen Versorgungskosten aktiv sind.
Die Regionalkomponente ist ein zentraler Fairnessfaktor im Wettbewerb der Krankenkassen. Dr. Jens Baas
Was ändert die Regionalkomponente?
Seit Anfang 2021 werden im Finanzausgleich diese regionalen Kostenunterschiede berücksichtigt - über den in den Finanzausgleich einfließenden Regionalfaktor. Ermittelt wird diese Regionalkomponente ab 2021 über ein "Direktmodell", auf Basis aktueller amtlicher Daten und den RSA-Datenmeldungen der Krankenkassen. Welche Merkmale für die Berechnung der Regionalkomponente herangezogen werden, ist nicht von vorneherein festgelegt, sondern wird Jahr für Jahr mit aktualisierter Datenlage ermittelt - auf Basis feststehender Kriterien.
Mit diesem Berechnungsmodell werden die regionalen Unterschiede zwar reduziert, völlig ausgeglichen werden sie jedoch nicht. Denn hier gilt: je genauer, desto fairer. Einen Ansatz, verbleibende Unterschiede weiter zu reduzieren, hatte der Wissenschaftliche Beirat zwar in seinem Gutachten vorgeschlagen. Den Weg ins Gesetzblatt fand diese zweite Ausgleichsstufe, das "Deckungsbeitrags-Cluster-Modell", allerdings nicht, obwohl eine solche weitere Stufe regionale Kostenunterschiede noch genauer - und somit fairer - ausgleichen könnte.
Regionale Deckungsunterschiede im Morbi-RSA
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Vor Einführung der Regionalkomponenten: Die regionalen Deckungsunterschiede im Morbi-RSA gehen je nach Landkreis weit auseinander. Quelle: Wissenschaftlicher Beirat, Regionalgutachten Juni 2018
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